1. ¿Qué es Citra-Lock™?
Citra-Lock™ es una solutición de sellado de catéter para catéters venosos centrales y se usa como sellado en el catéter entre dos tratamientos para mantener el catéter abierto y sin coagular. Se coloca en el catéter después de un tratamiento y debe aspirarse amtes del siguiente tratamiento.
2. ¿Cuál es el componente principal de Citra-Lock™?
El componente principal es citrato trisódico de alta conentración. La solución se ajusta al pH.
3. ¿Por qué debería usar Citra-Lock™?
Citra-Lock™ sustituye a la heparina como solución de sellado para catéters. Los dos principales problemas al usar catéters venosos centrales (sellados con heparina) son la trombosis y la infección. Se ha demostrado en estudios in vritro e in vivo, así como en prácticas clinicas, que una solución de citrato muy concentrada como Citra-Lock™ tiene una actividad antimicrobiana y antifúngica de amplio espectro. Citra-Lock™ tiene también un efecto trombolítico e incluso evita la formación de biopelícas.
4. ¿Cuáles son los efectos secundarios de Citra-Lock™?
Los effectos secundarios clínicos (inocuos) que se describen y menionan en las prácticas clínicas son la disgeusia y parestesia. Estos efectos secundarios desaparecen en un minuto y son una señal de que el volumen de sellado del catéter era excesivo. Reducir el volumen en 0,1 ml para la siguiente instilación resolverá el problema en la mayoría de los casos. Si el pacienta continúa quejándose, reduzca el volumen de nuevo en 0,1 ml hasta que el paciente ya no se queje más.
5. ¿Cuáles son los efectos sisémicos de Citra-Lock™?
Si se usa Citra-lock™ según las instrucciones y en en volúmenes adecuados a los lúmenes del catéter, no hay ningún motivo para esperar efectos sistémicos de un volumen de citrato tan pegueño. En catéters relativamente grandes como Ash Split, Tesio (MedComp) u Opti-Flow (bard) el volumen de, como el citrato se metaboliza con el bicarbonato (1:3), este pequeño volumen de, como máximo, 4 ml (=6,4 mmol/l) no alterará la relaxión ácido-base.
6. ¿Cómo se usa Citra-Lock™?
Tras la diálisis, en primur lugar se enjuaga el catéter con una solucíon (de 5 a 10 ml por lumen). Después, se instilan ambos lúmenes con Citra-Lock™. El sellado debe inyectarse lentamente para que se coloque eficazmente en el lumen del catéter (esto vale para cualquier sellado de catéter, también para la heparina). El volumen viene determinado por la prescripción del fabricante del catéter.
7. Inyecté el volumen de sellado prescrito. ¿Cómo es posible que los pacientes se quejen por los efectos secundarios mencionados en la pregunta número
El volumen del lumen del catéter interno puede reducirse por varias razones:
- un trombo en la punta proximal del catéter (el catéter todavía funciona en orificios laterales);
- se acorta un catéter (como Tesio y otros catéteres).
- un volumen prescrito de sellado excesivo (vea fotografía). Se sabe y se ha demostrado que muchos fabricantes de catéteres sobrestiman los volúmenes de sellado del catéter.
8. ¿Qué hacer en el caso en que no se pueda aspirar Citra-Lock™?
Citra-Lock™puede inyectarse lentamente en el paciente sin riesgo alguno, ya que hay un descenso del nivel inicial de citrato (46,7%) en el periodo interdialítico, debido a la fuga y a la difusión. Esto se describe en varias publicaciones (ver abajo). Por consiguiente, la concentración de citrato inyectada es incluso más inocua. Citra-Lock™ no tiene efectos sistémicos tras la inyección (ver pregunta número 5).
9. ¿Qué es la coloración rosa en las extensiones del catéter cuando se usa Citra-Lock™
Citra-Lock™ tiene un efecto trombolítico. Quelata las partes coagulantes y la biopelícula. Este proceso puede generar una coloración rosa de las partes extensivas del carácter, especialmente en aquellos catéteres que están expuestos durante un periodo de tiempo relativamente más largo. La fuga de Citra-Lock™ es otro motivo de la coloración.
10. ¿Está registrado el Citra-Lock™?
Según el Raglamento Europea, Citra-Lock™ tiene el registro CE como producto sanitario de clase 2B. Por lo tanto, puede venderse en cualquier país donde se admita el registro CE. Algunos países extracomunitarios también aceptan la marca CE.
11. ¿Cómo puedo comprar Citra-Lock™?
Nuestra compañía ha contratado varios distribuidores. Citra-Lock se distribuye por todo el mundo.
12. ¿Cuál es cantidad de Citra-Lock™ ?
Cada caja de Citra-Lock™ contiene 20 viales.
13. Desde hace un tiempo uso Citra-Lock™ pero no parece que haya beneficios comparado con la heparina.
En ese caso, primero compruebe los pacientes son conscientes de los efectos secundarios. Las experiencias clínicas mostraron que probablemente nadie era consciente. Esto indica que se ha inyectado un volumen insuficiente de Citra-Lock™ De las pruebas realizadas sabemos que los volúmenes de sellado prescritos son, a menudo, sobrestimados o subestimados, lo que conduce a un sellado ineficaz de los catéteres. Particularmente es difícil determinar el volumen de sellado exacto en los catéteres en los que se puede ajustar la longitud (por ejemplo los catéteres Tesio).. Inyectar un sellado por debajo del volumen realmente suficiente del catéter causará el coágulo y la dilución del catéter. Esto hace disminuir el efecto de Citra-Lock™. En casos como éste, aumente en 0,1 ml el volumen inyectado en cada tratamiento hasta que el paciente note (uno) de los efectos secundarios, que son totalmente inocuos.
14. Al analizar la muestra de sangre de pre-diálisis de los pacientes, encuentro a veces una hipernatremía.
Una muestra se sangre antes de la pre-diálisis que indique una hipernatremía excesiva revela que el catéter, previamente sellado con Citra-Lock™, no se ha enjuagado adecuadamente con la solución. Incluso restos muy pequeños provocarían un resultado alterado en un análisis de sodio. Para evitar esto, enjuague eficazmente el catéter con una solución y nunca use jeringuillas ni agujas que se usaron para aspirar el sellado. La publicación de abajo describe un caso de hipernatremía relacionada con Citra-Lock™.
